Almanya'da Acil Tıp Reforması Onaylandı: 2027'de 750 Merkez, 112 ile 116117 Birleşiyor

Almanya Bundestag'ı, yıllardır gündemde olan ve önceki hükümetlerin de çözemediği acil tıp reformasını kesin olarak onayladı. Yeni yasa 2027 Ocak'ta yürürlüğe girecek ve ülke genelinde yaklaşık 750 entegre acil merkez kurulmasını, acil servislerin yoğunluğunu azaltmayı ve acil arama numaralarının (112 ve 116117) dijital altyapıda birleşmesini öngörüyor.

Günlük 35 bin başvuru, personel eksikliği ve boş yatak yok

Reformun arka planında, acil servislerin yıllardır taşıdığı aşırı yük var. Federal İstatistik Ofisi (Destatis) verilerine göre 2024'te Alman hastanelerinde 13 milyon ambülans acil vaka işlendi; bu rakam 2018'den beri en yüksek seviye ve bir önceki yıla göre yüzde 5 artış gösteriyor. Günlük ortalama 35 bin 600 hasta acil servislerde tedavi gördü. Almanya Acil Tıp Derneği'nin (DGINA) Nisan 2024 anketine göre neredeyse her iki acil servisden biri (yüzde 49,8) aşırı yüklü; yüzde 60,6'sı bunu "normal servislerde boş yatak olmaması"na, neredeyse üçte ikisi de hekim ve hemşire kadrolarındaki boşluklara bağlıyor.

Yönlendirme merkezi: 116117 artık "Akut Leitstelle"

Yasanın kalbi, hastaları doğru noktaya yönlendirmek için kurulan "Sağlık Yönlendirme Sistemi" (Gesundheitsleitsystem). Buna göre 116117 numarası iki işleve bölünüyor: Randevu servisi ve "Akut Yönlendirme Merkezi". Bu merkez, ambülans acil vakaları telefonda veya dijital olarak değerlendirip; telemedizin (video görüşme), sözlü recete, acil servis uygulaması (Notdienstpraksi) veya entegre acil merkeze yönlendirecek. 112 numarası hayat tehlikesi olan durumlar için doğrudan kurtarma kontrol merkeziyle (Rettungsleitstelle) çalışmaya devam edecek; ancak her iki numara da arka planda dijital olarak verişveriş yapacak.

Entegre Acil Merkezler: Hastane ve Kassenärztliche Vereinigung ortak çalışacak

2027'den itibaren katılımcı hastanelerde kuracak 750 entegre merkezde; hastane acil servisi (ZNA), Kassenärztliche Vereinigung'e (KV) bağlı acil servis uygulamaları ve dijital ilk değerlendirme bir çatı altında toplanacak. Hafif vakalar için video görüşme ilk adım olacak; evde muayene (Hausbesuch) sadece diğer yollar uygun olmadığında planlanacak. Hafta sonları ve gece saatlerinde ek acil servis uygulamaları devreye sokularak ana acil servislerin rahatlatılması hedefleniyor.

Kurtarma hizmetleri sigorta kapsamına alındı, 225 milyon euro dijitalleşme fonu

Bundesländer ve belediyeler sorumluluğunu koruyacak ancak kurtarma hizmetleri (Rettungsdienst) artık yasallaştırılan "Sachleistung" (hizmet içi ödeme) statüsüyle gesetzliche Krankenversicherung (GKV) kapsamına giriyor; bu sayede hastalar taşıma masraflarından dolayı ek ödeme yapmayacak. Bund, dijital altyapı için "Altyapı ve İklim Nötrlüğü Özel Fonu"ndan 225 milyon avro ayırıyor: Ambulanslardan hastaneye hasta verilerinin standart aktarımı, hastane doluluk oranlarının anlık görüntülenebileceği sistem ve tüm kurtarma kontrol merkezilerinin "ilk yardımci uygulamaları" (Ersthelfer-Apps) ile entegrasyonu zorunlu hale getiriliyor. Böylece kalp durması vakalarında profesyonel ekipler gelene kadar sivil ilk yardımcılar anında alarm verilebilecek.

Yıllardır bekleyen bir çözüm

Reform 2019'da ilk kez gündeme gelmiş, o zaman Bundesländer direnci ve sonrasında pandemiyle ertelemişti. Ampel koalisyonu hastane reformu kapsamında 2024 sonbaharında getirmek istemiş, hükümet çöküşüyle bir yıl daha gecikmişti. Şimdi siyah-kırmızı koalisyon (CDU/CSU ve SPD) geniş çoğunlukla yasayı geçirdi; uzmanlar "yönlendirme mekanizması olmadan sadece yeni binalar yapmak yetmez" uyarısı yaparken, hastane ve hekim odaları pratikte personel kaynağının nereden temin edileceğini sorguluyor.