Bel kanalı daralması belirtileri: Yürürken ağrı, dinlenince geçiyor

Bel kanalı daralması (lomber spinal stenoz), özellikle 60 yaş üzerindeki bireylerde yürürken başlayan, bacaklara yayılan ağrı, uyuşma ve zayıflama şikayetlerinin en sık nedenlerinden biridir. Hastaneye "yürüyemiyorum" diye başvuran hastaların önemli bir kısmında MRI ile kanalda nöron sıkışması tespit edilir.

Neden yürürken ağrır, oturunca geçer?

Bel omurğasının merkezinde sinirleri taşıyan spinal kanal, yaşlanma, disk bozulması ve facet eklem büyümesiyle daralır. Yürürken omurga uzandığı için kanal daha da daralır, sinirler sıkışır ve iskemi (kan amaçsızlığı) oluşur; bu da nörojenik klodasyon tabloya yol açar. Oturmak veya öne eğilmek (market arabasını itmek gibi) kanalı genişletir, baskı kalkar ve belirtiler saniyeler içinde hafifler.

Vasküler klodasyondan nasıl ayrılır?

Periferik arter hastalığında (vasküler klodasyon) ağrı kas seviyesindedir, nabızlar zayıflar, cilt soğur; dinlenme süresi sabittir. Bel kanalı daralmasında ise ağrı sinir yolu izler (diz altı, ayak başı), nabızlar normaldir, cilt sıcak ve ağrıyı gideren dinlenme süresi değişkendir; hastalar "öne eğilince geçer" derler. Bu ayrım klinik muayene ve Doppler USG / MRI ile netleşir.

Tedavi: Önce konservatif, sonra cerrahi

Kılcal damarları koruyan ilaçlar, fizyoterapi (özellikle öne eğilme egzersizleri), epidural steroid enjeksiyonları ilk basamakta işe yarar. Nörolojik defisit (ayak çökmesi, idrar/sindirimsizliği) varsa veya 3-6 ay konservatif tedaviye rağmen yürüme mesafesi 200-300 metrenin altındaysa mikrokırurjik laminotomi / dekompresyon cerrahisi altın standarttır. Modern teknikte cerrahi süresi 45-60 dakika, hastane kalışı 1 geceye kadar inebilmektedir.

Uzmanlar, "Yürürken bacaklarınız ağırlasıyor, oturunca açılıyorsa bunu 'yaşlanma' sanıp ertelemeyin; erken tanı kalıcı sinir hasarını ve cerrahi ihtimalini azaltır" diyor.